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卵巣のう腫と診断…手術を腹腔鏡で行う時のメリット・デメリット

   

卵巣のう腫と診断…手術を腹腔鏡で行う時のメリット・デメリット

卵巣のう腫と診断され手術を腹腔鏡で行うこととなりました。

切開手術との違いや、腹腔鏡手術によるメリットやデメリットを調べてみました。

もちろんリスクもありますが開腹手術に比べ患者への負担が少ないようです。

また腹腔鏡手術の体験談もまとめました。

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卵巣のう腫の手術は腹腔鏡で行うことが患者への負担軽減につながる

子宮・卵巣といった、骨盤内臓器の手術においては、小腸や大腸、S状結腸、直腸が、子宮・卵巣を覆っており、開腹術では手術視野を確保するため、ガーゼや、開創器(創部を開いたままにする器械)でこれらの腸を上腹部に圧排します。
この際、腸はかなり窮屈な状態となっています。腸は消化に重要な「蠕動(ぜんどう)」という動きをしていますが、手術終了後はこの圧迫により蠕動が麻痺しています。
したがって、術後、普通の食事が食べられるのに、2.3日を要します。
これに対し腹腔鏡下手術の場合は、お腹に約3リットルの炭酸ガスを入れ、手術台を頭側に約20cm傾ける骨盤高位にすることで手術視野を確保します。この時、腸は自然に上腹部に移動するので、手術中は蠕動が全く妨げられません。
術後早期(手術の翌日)に通常の食事がとれるので術後の回復が早くなります。
引用元-手術について|腹腔鏡下手術について|新川崎こびきウィメンズクリニック|こびき婦人科|川崎市幸区鹿島田

傷が小さく痛みが少ない

開腹手術はお腹の中に手をいれるための術野の確保が必要で、通常は10cm以上の傷をつけます。
この際、起きあがる時に重要な腹筋を開創器によりかなり圧迫するので、手術翌日、傷の痛みと筋肉の痛みでつらい思いをします。
腹腔鏡下手術は、臍部に10mm(あるいは5mm)、臍下約5cmの部分に正中、左右に5mm(一部10mm)の小さな傷で行いますので、腹筋の圧迫はほとんどなく、起きあがる際の痛みも軽度で済みます。
引用元-手術について|腹腔鏡下手術について|新川崎こびきウィメンズクリニック|こびき婦人科|川崎市幸区鹿島田

卵巣のう腫の手術は腹腔鏡で行うのが最適?

 基本的には小さなのう腫(2~3cm)であれば、まず定期的な検査で経過を観察します。しかし、4~5cmになると、上のような危険性が出てくるので手術を考えなくてはなりません。この場合も、以前は開腹手術が中心で、おなかを切って卵巣を手術していました。
しかし、現在は内視鏡で卵巣を摘出したり、のう腫の部分だけをくり抜くことも可能になっています。これを「腹腔鏡下手術」と呼んでいます。腹部に2~3カ所小さな切開を入れ、ここから内視鏡を挿入して、卵巣を摘出したり、周囲の臓器からはがす、卵巣ののう腫部分だけをくり抜くといった作業が行えます。
この方法だと開腹手術に比べて傷が小さく体の負担も少ないので、入院期間も4~5日と短く、回復も早いのが利点です。ただ、内視鏡の操作には専門的な技術が必要なので、内視鏡手術が得意な専門医にかかるほうが安心です。また、状態によっては開腹手術が必要な場合もありますから、医師と十分に相談することが大切です。
卵巣を丸ごと摘出するか、のう腫の部分だけを切除するかは、のう腫の状態や患者さんの年齢、希望などによって変わります。卵巣がひとつ残れば、妊娠は可能です。しかし、若い人の卵巣のう腫は、可能ならば卵巣を残してのう腫の部分だけをくり抜くことが多くなっています。
引用元-卵巣のう腫

卵巣のう腫と診断されて腹腔鏡の手術を…メリットとデメリット

腹腔鏡って何ですか?

腹腔鏡とはお腹の中をみる内視鏡のことです。お臍と左右下腹部に3〜4カ所5mm〜1cmの小さな穴を開け、炭酸ガスを入れたりお腹を吊り上げたりしてスペースを作り、そこから筒状のスコープや器具を入れて手術を行います。術式によっては、陰毛で隠れる部位に2〜 3cmの小切開を加えることもあります。
引用元-腹腔鏡手術について | 日本医科大学付属病院

腹腔鏡手術のデメリットと限界は?

開腹手術と較べて時間がかかりますが、安全に行えれば、デメリットはありません。ただし限界もありますので、そのような時は、開腹手術に変更して対処します。主な開腹手術への変更の理由は以下の通りです。
1.手術中に予期できない出血があったとき
2.強い癒着があり、安全な手術ができないとき
3.腸や膀胱などが傷つき、その補修に手指による手技を要するとき
4.卵巣悪性腫瘍が見つかったとき当科ではこの10年間で7例(0.5%)が主として癒着のために開腹手術に変更となっています。
引用元-腹腔鏡手術について | 日本医科大学付属病院

どんな病気が腹腔鏡手術で治療できるのでしょうか?

1.良性卵巣腫瘍
2.子宮内膜症(卵巣チョコレート嚢胞)
3.子宮筋腫
4.月経困難症
5.不妊症、卵管閉塞症、卵管周囲癒着
6.子宮外妊娠
このように良性の婦人科疾患はほとんどが適応となります。ただし、悪性が疑われる場合や腫瘍が巨大で技術的に困難な場合は、開腹手術が選択されます。
引用元-腹腔鏡手術について | 日本医科大学付属病院

卵巣のう腫の診断を受けて腹腔鏡の手術を行うことに…

要観察と言われて、時々エコーで卵巣嚢腫の成長具合を診てもらっていた私ですが、ある時、急に大きくなって5センチを超えました。
それで、手術をする事になったのです。

良性の腫瘍だろうというお話しでしたが、5センチを超えると、捻転を起こす場合があり、捻転が起こったらものすごく痛く救急車で運ばれて即手術になる・・と言わて怖くなりました。

まだ小学生の子どもたちがいましたので、そんな事になったらパニックになってしまいます。

主婦が家を開けるのは大変だけど早めに手をうたねば・・そんな感じで、自分の身体よりも子どもや家事の段取りに頭がいってました。

なので、大学病院で「腹腔鏡手術をします」と言われたら、もう言われたまんまです。
手術のリスクなども言われましたが、開腹手術よりもすぐに退院できるから腹腔鏡で!という呑気な私でした(^^; セカンドオピニオンなども考えずに・・。

結局、5センチだと言われていた卵巣のう腫は、8センチほどあって、卵巣癌の心配もないと言われて一安心。 5日程で退院する事ができました。

腹腔鏡手術の場合、もし悪性の卵巣腫瘍(癌)だったら、癌細胞を周辺にまき散らすリスクがある事を後で知りました。そういう点もで、開腹手術にするのか?悩んでいる人は多いのだと思います。

引用元-卵巣嚢腫の腹腔鏡手術を受けた経験から。。。 | 40代女のわくわくライフ

卵巣のう腫の手術後不快感のを軽減するには…

①片方の卵巣嚢腫で摘出+第一子帝王切開
②第二子やはり帝王切開
③子宮全摘
以上、盲腸を取る小さな手術を入れると計4回開腹手術を受けた身ですので、素人ながら少し私見を。

手術痕というのは一種の蚯蚓腫れのように特に冬場には腫れあがり、なにやかやと1年ぐらいの間「つねられるような」「ひきつるような」痛みがありました。でもそれは表面の痛みという感覚で、あなたがおっしゃる「お腹の中からつねられるような痛み」というのは、ことによるとまた癒着しているからではないでしょうか(体質でどうしても癒着し易いという人がいます)。

術後が寒い気候に入る時期だったことから先ずは腹部が冷えるのを回避、冷えても痛みます。たとえば毛糸の下着やあたたかなタイツ、二重三重の靴下履き、下着の間にホッカイロを入れ挟む、職場で大袈裟なほどにひざ掛けを使うことなど、どんどん励行してごらんになり、それでも暖かくなってもまだその痛みが続くようでしたら念のため受診し、そのご不安もしっかり担当医に伝えてみてください。癒着の有無は腹部エコー画像診断でわかると思います。

専門家ではなくてお役に立てず申し訳ありません。
引用元-開腹手術の術後の痛みについておうかがいしたいのです。昨年の11月に卵巣嚢… – Yahoo!知恵袋

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